下巴整形的現代潮流

 下巴整形手術技術：分為兩大類
第一類為下巴骨頭的整形，第二類為下巴植入物整形。

雖然第一類的下巴骨頭整型手術包括下顎骨的截斷、前移、後縮、三明治水平截骨術、不對稱下巴骨頭的矯正等等，可以達到多項目及較高的滿意度，但是第二類下巴植入術，因為手術相對簡單，所以反而是一般民眾較容易接受及採用的下巴整形手術。

完美臉型 ─ V.T.R概念 (下巴對於臉的重要性)
從形態學的觀點，男性傾向較寬且有氣勢的臉，通常合併突出的下巴、尖端有兩個光反射點。相反的女性通常有較小的臉、下巴比較尖且只有一個光反射點。

根據醫師分析台灣女模臉型，發現漂亮的臉蛋在平面或立體的角度上，都有一定的黃金比例，與外國醫學雜誌發表研究(PECK&PECK等作者)類似，其數據在醫學文獻上是有意義且得到證實，符合國外最新流行V.T.R.完美臉型概念。

V字型 ─ 瓜子臉需符合顏面黃金三等份，也就是額頭到眉毛、眉毛到鼻翼、鼻翼到下巴成三等份；臉蛋的寬長比需小於0.75，與韓國美顏大使楊東炳(DB Yang)醫師認為寬長比0.72有異曲同工之妙。

T字部 ─ 以顏面中心為主，兩側需對稱，鼻眼耳前均分五等份，且眉毛、蘋果肌等各個部位需在年輕時的位置，不出現下垂及位移。

R(側面) ─ 具立體概念，所謂側影一直線(lat.profile)包括側臉從兩眼中點、鼻樑下及下巴尖處成一直線、側臉S曲線、及顏面立體角度。

手術前評估
大多數民眾屬於正常咬合(normal class I occlusion)，下巴整形只需單獨處理下巴。因此大多數民眾在手術前，不需要在手術費用中多花錢，去做3D電腦斷層掃描。至於3D列印、模型導航只是術前模擬的方法之一。
反而軟組織的分析(Soft Tissue Analysis)在大多數人(正常咬合)是非常重要的，可藉由實際大小的正面及側面照片來做評估，正面照包括三點：
一、唇的密合度(Lip competence)：上下唇閉不緊的人在做下巴整型時，骨頭型的矯正可能會比植入型得到更好的結果。
二、顏面的長度(Facial height)要注意中臉、下臉的長度及比例，來決定下巴是否要增長或縮短。
三、顏面的對稱(Facial symmetry)：可藉由手術中調整植入物左右的大小或將不對稱的骨頭磨平。

側面照包括五點：
一、下唇與顎的皺褶(Labiomental fold)女生約6mm。
二、下唇與下巴的相互關係。
三、下巴與頸部的角度(Cervicomental angle)：105-120度為完美角度，有時合併下巴抽脂是必要的。
四、鼻子與下巴的關係(Nose-Chin evaluation)。
五、側影一直線(lat.profile)。

少數咬合異常的人(class Ⅱ or Ⅲ occlusion)需要進一步評估及處理上顎骨及下顎骨的骨頭相對位置。因此牙齒型態學、顏面骨頭的檢查(電腦斷層掃描)、顏面軟組織的完整評估是需要的。

下巴植入物的選擇依客人及醫師的喜好度及經驗，但人工骨(俗稱)美得補植入式人工骨，提供較符合人類下巴骨各種不同的尺寸、弧度、形狀且固定較好，唯一缺點是價錢稍高。

首先，可以在術前諮詢中，因為下巴人工骨(俗稱)提供多種規格尺寸，可以在鏡子當中根據上述的美學概念，一起挑選出適合自己的尺寸，並做形狀、長度、斜度、寬度、下巴尖等等的修改，讓您從鏡子及電腦模擬上，看出在術前知道手術後的成果。

因為人工骨(俗稱)下巴為原裝消毒包裝，因此無法在術前開封雕塑，以確保無菌安全。需在無菌檯面上雕塑您與醫師希望的下巴，以減少手術時間。

至於手術中軟組織的厚度、神經孔出口位置、人工骨(俗稱)與骨骼曲面貼合，這些都是整形外科醫師手術中最基本的知識。有經驗的醫師可在手術中發現骨頭平滑度的小差異，予以修正及雕塑。



(摘自： 法喬 , 邱浚彥 , 法喬醫美診所 討論區)
參考資料：
163. 張惠雯 2008 美容醫學醫師的興起與再專業化
164. 張蓓珊 2007 接受美容整形之成年女性其身體意象與自我概念之研究
165. 王鴻儀 2007 自主與自我認同：整形現象的社會學考察
資料來源：整形達人雜誌