我不想留疤！！UP雷射如何淡化疤痕 還你美麗肌膚

作者：唐文瑞醫師

過往我們覺得疤痕是不可能改善太多，科技的進步，雷射技術已經有大大的突破可以來治療疤痕。不斷的創新結果之下，可使用的雷射儀器功能越來越強大，也越來越安全來治療困難的疤痕問題。UltraPulse雷射(俗稱)“洛明尼斯”二氧化碳雷射系統及其附件，我們常常簡稱它UP雷射,是一個非常精密的疤痕治療雷射機種，它讓疤痕治療達到以往不可能達到的境界。
　

它屬於汽化式雷射，可以把不正常的組織蒸發磨除。UltraPulse是目前所有汽化式雷射可以打到最深的真皮層的一台雷射，最深可深入到皮下4.0mm。唐文瑞醫師表示比起其他汽化式二氧化碳雷射，UltraPulse多出六倍的能量輸出，可以做更多更深的治療。疤痕治療需要雷射治療「貫穿」整個疤痕組織，所以雷射可以施打越深越好。分段式治療為概念，每次治療只治療1%到10％的組織。目的是讓修復起縮短至7至10天，跟傳統磨皮雷射的漫長修復期不同。由於是分段式治療，依照疤痕的嚴重程度治療次數約4次至6次，甚至更多次不等。UltraPulse可以治療各種疤痕問題：痘疤、燒傷燙傷疤痕、刀疤、手術疤痕、外傷造成的蟹足腫、增生性疤痕等等。疤痕治療的一個重點是避免疤痕進展成難看的外觀，這點UltraPulse提供可以早期介入的好時機，免除疤痕變成難看的增生性疤痕、甚至蟹足腫。病人可以期待治療效果在術後的3個月後，甚至到一年都可以持續看到進展。
　

傳統治療的觀念是在疤痕形成穩定6個月後才能開始接受雷射治療，這一篇文章就是要來破除這個老觀念。現在最新的觀念是在傷口復原的早期時間就應該以雷射治療，才能減少疤痕生成。今天來導讀一篇刊登在Lasers in Surgery and Medicine的文章，裡面非常清楚地把應該接受雷射的時間、劑量參數設定、治療次數、治療間隔，及副作用一次完整大公開，不看可惜。

這一篇收錄了平均年紀21.8歲的18個病人在臉部和頸部傷口拆線一個禮拜內（你沒有看錯，剛拆線就馬上打雷射），接受了低能量CO2雷射，這個療程每三個月進行一次，並且持續了1~3次。在接受完雷射後，立即使用了含表皮生長因子(EGF)的藥膏幫助傷口修復，研究也另外收集了15個病人在接受完臉部和頸部手術後，沒有接受任何雷射治療，並持續追蹤一年的時間。

所有病人的傷口都大於2cm，使用的儀器是Lumenis的Acupulse，DeepFX mode，參數為10~15 mJ，對應深度約為300–450 μm，頻率為300Hz，密度為5%。小孩的皮膚相對大人的來說較薄且有較高的含水量，因此小孩的治療參數則調降為10~12.5 mJ，而大人則為15 mJ。評估治療成效的方式採用Vancouver Scar Scale(VSS)，其中裡面記錄了疤痕的顏色、血管性、軟硬度，和高度。

結果相當驚人，18個接受早期雷射治療的病人幾乎沒有留下任何疤痕，高達88.9%的患者是超級滿意，11.1%是相當滿意。其中有六個成人接受了三次的治療才達到4/4的滿意度，而所有的小孩（7人）在接受兩次的雷射治療後就已經達到相同的滿意度。在治療後，所有傷口的腫脹、結痂，和脫皮均在一個星期內消失，而大部分的發炎後紅色變化在1~4個禮拜後消失。

傷口縫合5天後拆線，並在拆線5天後進行第一次的UP雷射除疤治療,參數為DeepFX mode，12.5 mJ，300Hz，5%）總共進行了兩次雷射。治療痘疤，首選CO2汽化型飛梭雷射,在治療疤痕的雷射儀器中，包含了585 nm和595 nm的染料雷射，810 nm的二極體雷射，非汽化型和汽化型飛梭雷射，對於疤痕的治療有著不同程度的功效。現在文獻支持效果最好的是汽化型飛梭雷射>非汽化型雷射>染料雷射。 其中CO2汽化型飛梭雷射的特性就是藉由產生微小的傷口，除了傷口小表皮恢復快，還能幫助膠原蛋白重新排列、增加第3型膠原蛋白的比例、刺激表皮幹細胞、減少疤痕促進因子TGF‐β1，和減少局部微血管數量。

唐文瑞院長資歷介紹

​​​​​​唐文瑞院長案例分享

實際療程效果因人而異，本資訊無法代替醫師問診，療程效果與風險均以醫師診斷為主。文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片，並經當事人簽署授權書同意曝光。
醫療風險：侵入式手術造成開放式傷口，術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。
禁忌症：心臟病史、高血壓、重度糖尿病、懷孕、治療期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或經醫師判斷不適合療程者。
副作用：術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象，請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。