免正顎！下巴截骨解決下巴長的困擾！

臉部的輪廓會影響別人看自己的第一印象，下巴輪廓在整張臉形中更是有畫龍點睛的效果，像鵝蛋臉、瓜子臉總給人較秀氣的感覺，較寬的下巴給人剛毅的感覺，若以女性來說，變顯得不夠柔美，而下巴後縮、往前凸等輪廓也會影響到整體氣質感。不只短下巴讓人困擾，下巴長也讓人苦惱，不同於短下巴只要做延長即可，長下巴需要移動下巴骨頭的位置，聽起來就像個大手術，也讓人比較畏懼。

解決下巴長的手術又稱做下巴縮短手術，或是下巴截骨，其目的主要是用來治療下巴過長，又稱戽斗或前突等問題，這類患者的側臉呈現明顯不符比例的下巴骨過度發育或合併中臉部凹陷，側面下巴的線條顯得非常前凸與延長，如此上凹下凸的結構即造成典型的半月臉或彎刀臉，其中許多人甚至合併有牙齒咬合不正或錯位等功能性問題，因此醫師在做術前評估時必須釐清患者的需求，如果患者只想針對臉形外觀做改善的話，那此種下巴截骨手術即可以達到將下巴縮短且後推的外觀矯正目的。
然而如果患者的需求是想要連同齒顎咬合問題做矯正的話，那就必須考慮選擇做更大範圍的雙顎削骨或是正顎手術，才能一次性的達到改變外觀與矯正咬合的雙重目的。

主要可分為：下巴截骨前推手術、下巴截骨後推手術、下巴削骨手術

1. 下巴截骨前推手術：又稱為下巴外突手術，主要是讓下巴能往前方與下方延長，矯正發育不良或是下巴後縮的情形，手術適應的對象是下巴骨質厚實但側臉看起來後縮者，可以在不植入假體的情況下達到往前延長下巴的矯正目的，免去了植入異物的風險。
   此手術的方法是從下牙齦處作一個切口，接著在下頦神經線以下的適當位置作橫向水平切斷，可將斷端遠處的下巴骨往上或往前推，再以骨板、骨釘或是鋼絲進行固定，確認下巴的中線位置正確無誤後手術完成。
2. 下巴截骨後推手術：又稱為下巴後縮手術，主要治療的目標為典型的下巴過長，也就是俗稱的戽斗或是下巴前突等問題，可將正面下巴的長度縮短，也可令側面下巴的線條退縮。
   下巴截骨後推手術的方法與下巴截骨前推類似，都是必須在下牙齦處切口，不過通常進行戽斗矯正的患者下巴骨質是過度發育的，因此需直接於下頦神經線水平線以下位置做橫向截斷並片狀移除部分的下巴骨，骨頭切除的厚度因人而異，平均約可縮短6~10mm左右的距離。截骨後一樣將下巴骨往上或後推，並以骨板、骨釘或是鋼絲進行固定，最後一樣確認下巴的中線位置後手術完成。
3. 下巴削骨手術：是改變下巴輪廓最明顯的削骨手術，主治療的目標為下臉部過於外擴或是國字臉，同時下巴肥厚、過寬過長者。此手術可以依照患者需求搭配並適當的進行截除與固定，下巴歪斜不對稱的患者也可以此類型手術改善患部，有縮窄臉寬、縮短下巴、下巴線上移以及雕塑V型下巴等手術效果。
   手術的方式也是先於下牙齦處切口，但長度會大於截骨前推與後推手術，接著避開神經線，從下頷骨體縱切直至前方的下巴骨兩側，再由前往後進行下巴側削骨或是T型削骨。手術完成後收尖下巴的效果會很明顯。

1. 主觀認知下巴不夠尖或小者
2. 下巴骨過度發達呈現戽斗或寬闊的外觀者
3. 下巴骨肥厚合併下頷骨外擴或國字臉型者
4. 下巴或下半臉比例過長者

1. 手術前兩週皆避免刺激性食物(包含煙、酒、咖啡)。
2. 服用避孕藥和抗凝血劑，如：阿斯匹靈，NSAID成分止痛劑請停止一週。
3. 若長期服用活血健康食品，如：銀杏、葡萄籽、紅麴、人參，請先暫停兩週。
4. 手術前八個小時，請勿進食(包括飲水)。

1. 臉部腫脹：
   術後第2~3天最為腫脹，在術後一週就會有明顯的消退。術後依據護理人員指示冰敷傷口，可用冰敷袋每次冰敷15分鐘，第4天改為溫敷，避免頭部過低姿勢，建議墊高枕頭，可以減少腫脹的情形。
2. 飲食與食用藥物：
   術後請避免溫度較高的食物，而影響傷口癒合及不舒適感，第一週建議採用全流質的食物，例如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油的雞湯，第二週開始採用半流質軟化食物，例如熬煮軟化的稀飯或麵線、蒸蛋、豆腐等等，接下來再依照每個人的恢復狀況來決定飲食程度。較為有嚼勁的肉類或海鮮建議兩個月後再吃。
   術後醫師會開立口服抗生素、止痛藥、胃藥及抗生素藥膏，請按時使用。
3. 傷口清潔與照護：
   由於手術的傷口都在口腔內，屬於清潔汙染傷口。術後保持口腔衛生、正確的照顧傷口、規律的生活作息以及避免不良的生活習慣，都可以降低感染的機會。
4. 傷口癒合時間：
   口部新陳代謝良好，縫線一般在2~3週便會被人體水解而自然掉落，並不需要拆線。

 
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