頂漿汗腺是什麼？跟狐臭有關嗎？

人體的汗腺有兩種，一種是外分泌腺，又名小汗腺，分佈於全身，分泌汗水以排除體熱，與體溫調節有關。
另一種是頂漿腺，又名大汗腺，位於皮膚真皮層的底部，開口於體毛根部，它分泌的汗水中含醣類、蛋白質、丙酮酸等，較油膩乳狀，易被細菌分解形成難聞氣味，主要分佈於腋下、陰部、肛門、乳頭和肚臍等周圍，分泌黏稠乳黃色的液體，與體溫調節無關。流汗較多者、或青春期受賀爾蒙及情緒影響，頂漿腺分泌更旺盛，汗臭氣味更難聞。當頂漿腺的分泌液被腋窩皮膚表面的細菌分解後，會產生一股惡臭的味道，即所謂的「狐臭」。

狐臭主要因為腋下的頂漿汗腺造成，多數在青春期開始產生，主要是因受到性賀爾蒙的影響。狐臭大多有遺傳的傾向，根據調查統計，發現父母親都罹患狐臭其子女有狐臭的機會高達7至8成；若只一方有狐臭，則其子女有狐臭的機率約達一半左右。

一旦狐臭嚴重影響生活、社交，有些患者就可能考慮動手術治療。狐臭手術治療目的在於去除腋下頂漿汗腺，可以減少八至九成的汗腺及臭味，也可以減少腋毛，但無法達到除毛效果，治療的目標在減輕而非完全去除狐臭。

狐臭手術大約分成三大類，第一種是傳統頂漿腺刮除手術，第二種是旋轉刀手術，第三種是用抽脂、溶脂方式去除頂漿腺。手術也可能產生疤痕、手術併發症等風險，接受手術後，若頂漿腺沒清乾淨，少數人會再度復發。

1. 傳統切除：狐臭的傳統外科手術，將腋下開4~5公分切口，切除部份腋毛區全層皮膚，可以去除九成以上頂漿汗腺，術後傷口較大，疤痕長，照顧比較麻煩且較疼痛，易留下明顯的傷口疤痕。
2. 內視鏡旋轉刀刮除法：使用內視鏡旋轉刀刮除腋下頂漿汗腺，將傷口縮小到1~1.5公分左右，除臭不留明顯疤痕。也減少皮膚壞死的併發症且疼痛較傳統刀法少。是目前較常使用的開刀方法。
3. 抽脂、雷射溶脂方式：去除頂漿腺常面臨兩難，能量太小效果不佳，能量太大又會傷害肌膚，像雷射溶脂熱能太強，很可能造成燙傷，因此醫師的技術要特別精準。
4. 施打肉毒桿菌素：效用只能暫時維持半年，故建議可於春夏季之前施打，待秋季涼爽，狐臭問題也就沒那麼困擾。

每種治療方式，各有特點。傳統頂漿腺刮除手術雖然傷口比較大，復原時間較長，不過頂漿腺刮除得最乾淨，手術改善效果最大，不易復發。旋轉刀手術傷口比較小，復原時間較短，但要小心血腫、傷口出血等風險，患者術後多要靠壓迫止血，因此手術後患者暫時不能將手舉高、用力。多數患者都需要在腋下放引流管約兩天時間，將手術部位的血水排出來。

1. 術後 3 天採擦澡之後可淋浴，傷口保持乾燥，以生理食鹽水輕輕清洗傷口後塗抹藥膏。傷口宜每日換藥照護至少一次，約10-14天左右可拆線。拆線後的疤痕照顧非常重要，拆線後需要持續按摩，減少疤痕及緊痛感，約 3 ~ 6 個月。
2. 術後1-2週內有局部瘀青現象，約2-4週會慢慢消退。若有嚴重之局部發紅腫脹疼痛，請盡速返診由醫師為您評估。
3. 避免抽菸、喝酒、刺激性食物會影響傷口癒合。
4. 傷口使用彈性紗繃壓迫手術部位防止腫脹瘀血情形，使手術後皮膚得以黏合復原，彈性紗布請勿拿掉，若是太緊覺得手麻不適，可請家人協助鬆開休息後再重新綁上。
5. 術後1-2週內，術後肩部要限制活動：雙手勿抬高超過肩膀、勿提重物、勿拉公車環、從床上坐起時勿用力支撐身體，以減少血腫或出血。手肘以下活動如吃飯、洗臉、寫字均不受限。
6. 需穿前扣式衣物，手臂保持微彎姿勢，防止腋下過度夾緊，磨擦傷口破皮。
7. 正常的作息：術後，要有充分的休息。術後 4 週內避免劇烈運動勿提重物或是激烈運動，減少出血的產生。
8. 依循醫師建議之時間返診追蹤。

 
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實際療程效果因人而異，本資訊無法代替醫師問診，療程效果與風險均以醫師診斷為主。文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片，並經當事人簽署授權書同意曝光。
醫療風險：侵入式手術造成開放式傷口，術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。
禁忌症：心臟病史、高血壓、重度糖尿病、懷孕、治療期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或經醫師判斷不適合療程者。
副作用：術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象，請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。