臉型雕塑─改善方型臉可尋求削骨手術

臉部骨骼決定了表面皮膚的形狀外觀，有些人的臉型呈現方型臉，原因是顴骨突出、下頷骨角突出、咬肌肥厚、下巴短小、或是綜合當中幾項特徵合併發生，這種臉型一般被稱做國字臉或方型臉。國字臉或方型臉除了影響臉型外觀，也給人一種較強悍粗曠的感覺，所以許多患者（當中特別多是女性），會因為不喜歡這種臉型，而來前來尋求手術改善，要使臉型看起來柔和一些，而這類手術屬於顏面骨整形手術，也可稱做削骨手術。

 

方型臉的人咬肌和下顎骨通常比一般人的咬肌和下顎骨體積大，下顎骨角的斜線長度也比一般人長，會造成下顎骨角突出的可能原因可分成兩種，一種是先天性的家族遺傳，另一種則是後天因素而造成，如有長期磨牙或咀嚼硬物等習慣。然而方型臉在幼兒時期並不是特別明顯，通常是在成長發育期間，才逐漸出現方型臉的特徵。
　

要改善下顎骨角突出的方型臉問題，透過削骨手術切除是最直接且有效的方式，若是不想一下子透過手術改善方型臉，也可以先使用肉毒桿菌素注射於咬肌，使咬肌麻痺後減少使用，進而使咬肌縮小也改善臉型。然而透過微整注射所得到的效果比較有限，效果大約只能持續半年，所以需要重覆注射，且肉毒桿菌素的注射無法直接改變下顎骨角的形狀和大小，因此改善方型臉的程度也很有限。

 

削骨手術可分為顴骨削骨、下顎削骨與下巴削骨3種，以下將分別進行說明。

1. 顴骨削骨：手術方式為於口腔內或髮際內開刀，並使用專業的機器將顴骨前端突出的地方磨平磨順，部分方型臉的患者可能會因為顴骨過於突出，需要透過專用的電鋸將外突的骨頭削除，再將突出的顴骨弓往內推，接著進行固定。通常顴骨過高的患者會伴隨有太陽穴附近凹陷的情況發生，因此手術同時也可使用自體軟骨，或合成填充物來墊高太陽穴，讓術後的臉部線條更加完美。
   　
2. 下顎削骨：手術方式可以分成外開式韓式削骨與內開式削骨，兩個手術主要目的都是要消除造成方型臉的下顎骨與肥厚的嚼肌，但韓式削骨較特別之處是用「磨骨」的方式來進行。
   　
3. 下巴削骨：手術方式可由口腔內或是口腔外進行，但目前較多使用口腔內的方式來進行手術。針對下巴前凸者，會於手術中削除下巴一塊中間的骨頭，然後再把原來的下巴固定回去。至於下巴過於後縮者，則會在醫師評估不適合用矽膠等墊下巴的方式時，選擇切下前端的下巴骨的方式，再前推與固定成正常的比例。

 
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