全身麻醉分哪幾類？我適合哪種麻醉方式？

作者：遲名珉醫師

全身麻醉是使用藥物，讓病患在手術中達到痛覺與知覺暫時消失的一種麻醉方式，麻醉藥物作用於腦部，能產生肌肉鬆弛，並且讓病患不會有任何手術記憶；全身麻醉主要分為兩種方式，一種是僅使用靜脈麻藥的靜脈麻醉；另一種則是需要插管或面罩式的全身麻醉。

主要是經由靜脈給藥，達成病患手術中的睡眠及止痛，由於一般用來麻醉的靜脈藥物效果不長，所以手術中會視情況持續不斷給藥，所以靜脈麻醉主要適用在侵入性檢查或時間較短的手術（３０分鐘內），且需禁食８小時、呼吸道無任何問題才能使用靜脈麻醉，另外，靜脈麻醉藥物通常需要經由肝、腎代謝，若長時間給藥，也會影響病患術後的甦醒時間。

有幾項因素會增加麻醉風險：心血管疾病、呼吸系統疾病、慢性病、有抽菸喝酒習慣、未禁食（容易造成吸入性肺炎），上述這些狀況都不適合靜脈麻醉。

主要是透過合適的面罩(mask)、或是由喉罩氣道(laryngeal mask)來維持病患的呼吸道通暢，並給予麻醉氣體來達成手術中的止痛、睡眠。相較於氣管內管全身麻醉，此麻醉方式所需要的靜脈藥物較少，一般適用於表淺手術及時間３０分鐘內的手術；麻醉風險和靜脈麻醉相同，如心血管疾病、慢性病、未禁食者等，主要的不適為喉嚨不適、喉嚨痛、聲音沙啞，但此副作用比起經氣管內管全身麻醉相對來的少。
　

主要是透過氣管內管維持呼吸道通暢，合併給予麻醉氣體，視情況配合靜脈給藥以達成術中的止痛、睡眠及肌肉鬆弛。麻醉醫師會先從點滴給予麻醉藥物，讓病患進入麻醉狀態後施行插管，再接上麻醉機器給予吸入性麻醉氣體；經由插管建立病患的呼吸道，能確保病患有足夠的通氣量和氧氣濃度，也能監測血壓、血氧、心跳等，使病患在手術中能維持生命徵象的穩定。所以，大部份的手術均可由此麻醉方式來完成，麻醉後常見的不適主要有喉嚨痛、聲音沙啞、噁心、嘔吐等，極少數會有牙齒脫落的風險，所以麻醉評估時，會詢問病患是否有鬆動的牙齒。

上述所介紹的麻醉方式該如何選擇，主要是經由麻醉醫師及麻醉科評估，評估重點包含，手術項目、手術時間、病患本身狀況（有無慢性病、呼吸系統疾病、凝血功能異常、抽菸喝酒習慣、藥物史、是否禁食等），經由上述評估，麻醉醫師會選出對病患最有利的麻醉方式，來讓手術順利進行。

遲名珉院長資歷介紹

實際療程效果因人而異，本資訊無法代替醫師問診，療程效果與風險均以醫師診斷為主。文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片，並經當事人簽署授權書同意曝光。
醫療風險：侵入式手術造成開放式傷口，術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。
禁忌症：心臟病史、高血壓、重度糖尿病、懷孕、治療期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或經醫師判斷不適合療程者。
副作用：術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象，請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。