正顎手術是什麼 ？不能只做牙齒矯正嗎？

許多人有齒列咬合不正的問題，若想解決通常會先想到牙齒矯正，當然單純只有齒列這個問題時，靠牙齒矯正是可以解決的，但齒列咬合不正有時還會合併其他問題，如骨性暴牙、戽斗、下顎後縮等，合併有這些問題時，若只靠牙齒矯正便無法根治。

所謂正顎手術，是將上下顎骨切開後重新調整齒顎間的位置，主要是治療矯正療效不好的咬合不良，或合併其他臉型問題的解決，以調整臉形及增進美觀。

正顎手術的方式有很多種，基本上就是將上下顎的骨骼切開、重排然後固定。切開的方式可以是單一塊，或者切成好幾塊，再將其排成正常的咬合及外觀，如果骨骼異常以及牙齒咬合異常很嚴重，那麼可能切骨的方式會比較複雜，移動位置的程度就較大，所以像這種需要動到骨骼的咬合不正或臉型問題，只靠牙齒矯正沒辦法完全改善，需要靠矯正和正顎手術互相搭配才能從根本解決。

以前的手術方式，手術後上下顎一般需要固定在一起約6至8周，上下顎牙齒固定不動時，所有的進食都只能是流質食物，這段期間體重會稍為減輕；不過目前多採內固定鋼板或鋼釘固定手術，嘴巴可自由閉合，術後可能產生的併發症有流血，血腫，傷口感染，神經受損等，這些問題發生的機率很低，而且大部分可以治療回復。

🔸下顎骨矢狀劈開術(BSSO術式)，是將下顎骨的垂直枝做矢狀切開，重新調整位置，再以骨釘固定，可將下顎做上下前後移動與左右轉動。

🔸上顎前部切骨手術(Wassmund術式)，是上顎骨前端的切骨術，通常需拔掉上顎的第一小臼齒，再磨掉齒縫間的骨頭與上顎的骨頭，將前排牙齒往後方退。

🔸下顎前部切骨手術(Kole術式)，和上述Wassmund術式類似，也可能需要拔下顎的第一小臼齒，將牙齒往後退。

🔸勒福氏第一形上顎切骨手術(LeFort I 術式)，則是將上顎骨的齒槽突部份切開，重新調整位置，再以骨釘固定，可縮短中臉部，也可將上顎前移，左右移動。

這４種手術方式可以單獨或合併手術，但手術前患者與矯正牙科醫師及整形外科醫師的討論非常重要，在討論達成共識後，牙科矯正醫師及整形外科醫師的治療計畫會互相配合執行。

🔸術後的飲食：因為現在的手術多採內固定鋼板或鋼釘固定，嘴巴可以自由張合，所以在手術結束後意識比較清醒時，便可以嘗試喝水，若無嘔吐情形，可開始喝些流質食物，如果汁、牛奶等，待腫脹、不適感較緩解，可逐漸吃一些軟流質飲食，如稀飯、蒸蛋等，在術後六週內都必須進食軟質食物，六週後骨頭癒合，才能逐漸恢復正常的飲食。

🔸口腔衛生的照顧：手術傷口全部在口腔內，所以口腔衛生的照顧非常重要，口內的手術傷口多少會滲血，口腔內容易沾血塊、引起傷口感染，所以不論有無進食，至少2~4小時用無酒精、無刺激性的漱口水漱口並搭配刷牙，以降低術後感染率。

🔸正常的作息：術後的生活作息要正常，要有充分的休息，若較有體力了，必須下床適度活動，幫助術後恢復，切忌熬夜，熬夜會降低免疫力，容易造成術後感染。

🔸冰溫敷：術後三天內冰敷手術部位或腫脹位置，減少出血、減輕腫脹，第四天開始溫敷，促進消腫速度。

 
　劉哲宏院長資歷介紹

實際療程效果因人而異，本資訊無法代替醫師問診，療程效果與風險均以醫師診斷為主。文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片，並經當事人簽署授權書同意曝光。
醫療風險：侵入式手術造成開放式傷口，術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。
禁忌症：心臟病史、高血壓、重度糖尿病、懷孕、治療期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或經醫師判斷不適合療程者。
副作用：術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象，請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。