改善上顎後縮非正顎手術不可嗎？

上顎後縮外觀表現為上唇後縮，下唇較突出，有點像戽斗臉。由於鼻部及上唇部凹陷，側影有如彎月，或稱凹盤面。下顎前突常合併輕微的上顎後縮，單純且嚴重的上顎後縮者則多見於顎裂病人及某些先天顱顏畸形病人，主要原因為上顎發育較差。病人咬合狀況會與下顎前突相似，外觀上鼻側的凹陷會比較明顯。

在青春期前若有中臉部 (即上顎、鼻部) 發育不全，仍不能用手術完全治療，原因是病人還在成長。只有完全長大後 ，才做骨架手術。在孩童期、青春期前，這些患者應做牙齒保健或矯正。未想調整到骨頭者，可以暫時以隆鼻手術來改善外觀。其他的患者最好到青春期後，再做正顎手術。

常做的正顎手術共有四種：

• 下顎骨矢狀劈開術(BSSO術式)，是將下顎骨的垂直枝做矢狀切開，重新調整位置，再以骨釘固定，可將下顎做上下前後移動與左右轉動。
• 上顎前部切骨手術(Wassmund術式)，是上顎骨前端的切骨術，通常需拔掉上顎的第一小臼齒，再磨掉齒縫間的骨頭與上顎的骨頭，將前排牙齒往後方退。
• 下顎前部切骨手術(Kole術式)，和上述Wassmund術式類似，也可能需要拔下顎的第一小臼齒，將牙齒往後退。
• 勒福氏第一形上顎切骨手術(LeFort I 術式)，則是將上顎骨的齒槽突部份切開，重新調整位置，再以骨釘固定，可縮短中臉部，也可將上顎前移，左右移動。

這四種術式可單獨或合併施行。在患者與矯正牙科醫師，整形外科醫師討論達成共識後，由矯正牙科醫師擬定手術計劃，整形外科醫師再施行手術。

由於上顎後縮乍看下外觀會與下顎前突相似，但鼻子兩側的凹陷會比較明顯。想填補鼻子兩側的凹陷，也就是俗稱的鼻溝槽，可以利用異體真皮墊片，將凹陷的地方撐出，亦可合併自體脂肪豐臉，填補法令紋及蘋果肌，可以改善中臉的凹陷感。

若是鼻頭軟塌無力，亦可進行隆鼻手術將鼻頭墊高及延長，利用視覺效果改善上顎後縮的情形。若是下顎前突明顯，亦可合併下巴後縮手術，可將正面下巴的長度縮短，也可令側面下巴的線條退縮。後推手術適合只針對單純臉型外觀做改善的需求，如需要連同齒顎咬合矯正的問題者，可能需要進行到範圍更大的正顎手術或是雙顎削骨，才可一次達到咬合矯正及改變外觀的目的。

  

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