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疫情下，除了改變民眾原本的行程計畫，也讓配戴口罩成為一種習慣，更意外促進前來進行醫美手術的人潮，當中不少人選擇隆鼻手術，畢竟術後配戴口罩也不容易被發現。亞洲隆鼻權威，法喬醫美集團總院長邱浚彥提到，近期台北、高雄出現許多二次隆鼻的諮詢患者，希望於疫情間的空檔將隆鼻假體取出，甚至有些患者曾回到原先手術的醫美診所諮詢鼻部重修，卻被醫師以取出假體可能會導致攣縮等理由拒絕，因此尋求亞洲鼻整形重建研究團隊的協助。

大部分來諮詢隆鼻重建的客人，都有一個共通點，就是多年前使用矽膠隆鼻，使鼻部術後開始出現攣縮情形，在外觀形狀及長度產生了變異，不僅看起來鼻形變短，還變成了不美觀的朝天鼻。 

 

 

隆鼻重修、二次隆鼻的因素有很多，主要可以分成四大類，一則為不滿意前次手術的成果，二是隆鼻感染問題，三為隆鼻後遭受外力導致損傷，最後則是術後的自然變化。醫師會根據不同的原因、需要來客製規劃隆鼻重修的方式，然而若是多次進行鼻部重修，也可能會造成組織纖維化，使後續鼻整形手術困難度增加，因此決定隆鼻重修手術前需要進行詳細的評估。

 

1. 不滿意前次隆鼻成果
   隆鼻重修案例中常見患者對於前次隆鼻效果不符合預期，且外觀上的問題相對較多種也較主觀，包含鼻背過高／過低、不自然、歪斜等等，有些患者甚至希望可以恢復成術前的樣子，此類型的隆鼻重修手術可以從較單純的把鼻模修順，或是更換鼻模、重新調整鼻模、重修鼻頭等，當中歪鼻的患者，醫師也會視情況安排做電腦斷層，分析歪斜的確切原因再來判斷，並依照對應的問題來處理。
2. 隆鼻術後感染
   部分患者在植入鼻部人工假體後，因其材質與形狀的關係，鼻模長時間對鼻頭尖點施加壓力，鼻頭外觀易出現紅腫、亮點、甚至穿出，而包覆在鼻模外圍的皮層組織，也可能會因感染或是本身的疤痕體質，出現硬化與鑾縮的情形，進而產生鼻頭變短、朝天鼻的狀況。
   若是出現隆鼻感染的情況，建議尋求專業的醫師積極處理，初期可先藉由抗生素、引流，持續評估治療的成效，若是發炎情形未見改善，就會建議提早移除假體，讓留下來的組織盡量保持健康與彈性，以確保後續評估隆鼻重修時，可以做出精緻又安全的鼻形。
3. 隆鼻術後遭受外力損傷
   如有鼻腫瘤或外傷所引起的嚴重鼻損傷，就需要進行鼻重修手術。隆鼻術後除了避免再次受到外力撞擊或是其他因素，鼻外表會放置鼻背板提高保護作用，並視情況一至兩周後拆除。
    
4. 隆鼻術後的自然變化
   以現今主流的結構式隆鼻為例，醫師會採用軟骨組織雕塑鼻頭，以達到客製化雕刻的設計目的，也避免鼻模穿出的後遺症，然使用異體肋骨隆鼻的患者，或是鼻頭做了鼻中膈軟骨時，術後一段時間、待鼻形逐漸穩定後，有些人會發現鼻頭稍微內縮，不像手術完當下那麼翹，這可能是出現軟骨部分自然吸收的正常現象（與傳統隆鼻出現的鼻頭攣縮並不相同），有可能會需要微調。

 

 

1. 傳統L型矽膠鼻模
   此L型鼻模的端點會因為常頂住鼻尖，使肌膚受到過大的壓力，進而造成肌膚組織的損傷，因此常遇到此類患者的鼻頭肌膚紅紅的，同時出現假體感，隆鼻權威邱浚彥院長特別提醒，出現這類情形需盡快處理，以避免之後穿出的風險。
    
2. 鼻背使用矽膠
   矽膠和人體組織無法結合，因此容易形成夾膜，進而造成鼻背的組織攣縮，鼻子可能會變得比較短，像小豬鼻子一樣的朝天鼻。
    
3. 鼻背使用卡麥拉(俗稱) - 恩普泰複合材質臉部植入物
   卡麥拉(俗稱)裡面同樣是矽膠，外面則為了使植入物與組織的密合度更佳，另外包了一層具有多孔洞的Goretex(俗稱)，因此不會產生攣縮性莢膜，也就是較不易出現朝天小豬鼻。但由於它屬於複合材料，整體材質偏硬，也較容易將組織撐得比較緊，因此使用卡麥拉隆鼻(俗稱)的重修患者，時常鼻背皮膚出現紅紅的，或是鼻樑處出現白白的色差，大部分是因為卡麥拉(俗稱)本身材質的關係。
    
4. 鼻背使用Goretex(俗稱) - 史吉歐皮爾鋒鼻填充物
   Goretex(俗稱)的特殊小孔結構幫助組織可以長進去，提高了Goretex隆鼻(俗稱)的穩定性與生物相容性，但也因此可能潛藏細菌而造成延遲性感染的情況發生。部分患者在Goretex隆鼻(俗稱)術後，鼻樑區突然出現紅腫，且就診時發現已經產生化膿現象，必須藉由排膿引流和積極的抗生素藥物治療，甚至需要將Goretex(俗稱)取出，待傷口復原後，才能進行隆鼻重修。

 

一、自體材料

1. 增加體積/高度：若想要將鼻背加高，同時又很在意感染問題，或是之前感染過想再次重修的患者，邱浚彥醫師建議選擇自體肋骨隆鼻，雖然會有些微彎曲可能性，不過感染發炎的機率較低，安全性上較無疑慮，加上邱浚彥醫師數十年的專業技術，可將自體肋骨精細雕琢成患者理想的鼻形。
    
2. 加強結構：想要支撐鼻頭，或將原先較短的鼻部延長，較理想的材質是鼻中膈軟骨或肋骨。
    
3. 修飾形狀：自體耳軟骨的組織相容性好且穩固，也非常適合墊出鼻頭的漂亮弧度。

二、假體材料 Goretex(俗稱)

根據臨床經驗，如果沒有發炎或感染等疑慮的話 ，假體材料的部分較多人會選擇使用Goretex(俗稱)，因為Goretex(俗稱)也可以雕琢得非常精緻，創造出自然好看的鼻背線條，且此種材質的好處在於它屬於醫療等級，被運用在心臟血管手術上，因此穩定度高也不容易變形和移位，且材質柔軟適合精細雕刻，因此在價格上是所有假體隆鼻手術中較高的。

 

其實所有的隆鼻材料都有其特色與優缺點，也沒有所謂十全十美的隆鼻材料，只有最適合自己的材料，因此根據自己的需求來與醫師進行溝通，接著再做選擇才是最重要的，也才能更接近心中理想的成果。至於若是已經重修多次的患者，邱浚彥醫師建議採用自體材料（如：自體肋骨、鼻中隔、耳軟骨）較為妥當，除了可以避免莢膜攣縮產生僵硬感，也能降低再次手術的風險。此外，部分患者會透過注射填充物進行微整隆鼻，若想改成手術方式隆鼻，一般建議待填充物吸收得差不多之後再進行重修，若是有殘留的填充物，醫師會視情況於手術中進行清除。

 

Q：隆鼻重修一定要用自體材料嗎？

A：一般自體材料可以避免隆鼻重修後產生僵硬感，故建議採用自體材料，您亦可向您的整形外科醫師諮詢，評估自身狀況適合哪一種隆鼻手術。

Q：隆鼻重修可以修幾次？

A：越少越好，每次手術其實都是增加鼻子內部組織的疤痕，多次手術會導致皮膚纖維化，造成隆鼻後過於僵硬等狀況。

 

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